Bạn đang băn khoăn liệu khám bệnh có bảo hiểm y tế có mất tiền hay không? Bài viết này sẽ cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về vấn đề này, giúp bạn an tâm hơn khi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh với bảo hiểm y tế (BHYT). Theo dõi Tin Tiêu Dùng Mới nhé!
- Khái niệm khám bệnh có bảo hiểm y tế
Khám bệnh có BHYT là việc khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế được Bộ Y tế cấp phép hoạt động, có hợp đồng với cơ quan BHXH và người bệnh sử dụng thẻ BHYT hợp lệ để thanh toán chi phí khám chữa bệnh.
- Quy định về việc khám bệnh có BHYT mất tiền
Theo quy định hiện hành của pháp luật Việt Nam, việc khám bệnh có BHYT có thể mất tiền trong một số trường hợp sau:
- Khám bệnh không đúng tuyến: Người bệnh đi khám tại cơ sở y tế không thuộc tuyến được hưởng theo quy định của BHYT.
- Sử dụng dịch vụ y tế không nằm trong phạm vi chi trả của BHYT: Ví dụ như khám sức khỏe định kỳ, khám chuyên khoa cao cấp, sử dụng thuốc ngoại nhập, các kỹ thuật cao,…
- Chi phí vượt quá mức chi trả của BHYT: Người bệnh có thời gian tham gia BHYT dưới 5 năm liên tục hoặc có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT trong năm không quá 6 tháng lương cơ sở.
- Sử dụng thẻ BHYT giả hoặc hết hạn: Người bệnh sử dụng thẻ BHYT không hợp lệ để thanh toán chi phí khám chữa bệnh.
- Trường hợp khám bệnh có BHYT được miễn phí
Người bệnh khám bệnh có BHYT được miễn phí trong một số trường hợp sau:
- Khám bệnh đúng tuyến: Người bệnh đi khám tại cơ sở y tế thuộc tuyến được hưởng theo quy định của BHYT.
- Sử dụng dịch vụ y tế nằm trong phạm vi chi trả của BHYT: Ví dụ như khám bệnh, điều trị ngoại trú, điều trị nội trú thông thường,…
- Chi phí khám chữa bệnh không vượt quá mức chi trả của BHYT: Người bệnh có thời gian tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên hoặc có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
- Lời khuyên khi khám bệnh có bảo hiểm y tế
Để tiết kiệm chi phí khi khám bệnh có BHYT, bạn nên lưu ý một số điều sau:
- Xác định tuyến khám bệnh: Tra cứu thông tin tuyến khám bệnh trên Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc tại cơ quan BHXH nơi bạn tham gia BHYT.
- Sử dụng dịch vụ y tế trong phạm vi chi trả của BHYT: Tham khảo danh mục dịch vụ y tế được chi trả bởi BHYT tại Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc tại cơ quan BHXH nơi bạn tham gia BHYT.
- Mang theo đầy đủ giấy tờ: Khi đi khám bệnh có BHYT, bạn cần mang theo thẻ BHYT, CMND/CCCD và các giấy tờ liên quan khác.
- Thanh toán đúng quy trình: Thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo hướng dẫn của nhân viên y tế tại cơ sở y tế.
- Kết luận
Khám bệnh có BHYT có thể mất tiền trong một số trường hợp nhất định. Tuy nhiên, bạn hoàn toàn có thể tiết kiệm chi phí khi khám bệnh có BHYT bằng cách tuân thủ quy định về tuyến khám bệnh, sử dụng dịch vụ y tế trong phạm vi chi trả của BHYT và mang theo đầy đủ giấy tờ cần thiết.
>>> Tìm Hiểu Khám Tự Nguyện Có Được Hưởng Bảo Hiểm Không?
